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Notizie e aggiornamenti in Ortopedia
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Anno 3, N°65 - 6 Aprile 2016
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Le infiltrazioni di acido ialuronico in pazienti con osteoartrite del ginocchio (assistiti Medicare)
sono associate a un allungamento del tempo all'intervento di artroplastica del ginocchio
Ong KL et al. J Arthroplasty. 2016 Jan 29. pii: S0883-5403(16)00100-5. doi: 10.1016/j.arth.2016.01.038. [Epub ahead of print]
Abstract
Le opzioni di trattamento non chirurgico dell’osteoartrite (OA) del ginocchio sono limitate, ma si sta vagliando l'efficacia delle infiltrazioni
intra-articolari di acido ialuronico (HA). Lo studio di Ong et al. ha valutato se i diversi outcome clinici potessero essere messi in relazione
alle diverse formulazioni di HA intra-articolare (IA), piuttosto che alla sua somministrazione in associazione a corticosteroidi (CS). A tal fine,
per identificare i pazienti con OA del ginocchio sottoposti ad artroplastica (KA) sono stati utilizzati i dati Medicare (5%, sezione B, anni 2005-2012).
Il tempo dalla diagnosi di OA alla KA è stato confrontato tra pazienti sottoposti o meno a infiltrazioni di HA, con regressione quantilica e aggiustamento
per propensity score. I risultati sono stati ulteriormente stratificati per tipologia di HA intra-articolare. L’associazione tra caratteristiche del paziente e tempo alla KA sono state valutate con regressione di Cox. I risultati hanno evidenziato che il gruppo trattato con HA presentava un tempo alla KA più lungo
di 8,7 mesi (95% IC: 8,3-9,1 mesi, p inferiore a 0.001) rispetto al gruppo di confronto senza HA, con un tempo ancora più prolungato nel gruppo trattato con Euflexxa,
un prodotto di bioingegneria.Le caratteristiche del paziente associate a un tempo alla KA più lungo hanno riguardato il sesso femminile, l’età (più giovane),
un minor numero di comorbilità e le infiltrazioni IA di CS. I pazienti in trattamento IA di HA e CS hanno riportato un tempo alla KA di ulteriori 6,3 mesi
(95% IC: 5,5-7,0 mesi; p inferiore a 0.001) rispetto ai pazienti trattati con solo HA IA.
In conclusione in un ampia coorte di pazienti anziani sottoposti ad artroplastica del ginocchio si è evidenziato un tempo significativamente più lungo tra diagnosi di OA e trattamento chirurgico in coloro che avevano ricevuto la
viscosupplementazione con HA IA. Non è chiaro se l’allungamento dei tempi possa portare a un minor numero di interventi di KA.
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