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Notizie e aggiornamenti in Ortopedia
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Anno 3, N°66 - 13 Aprile 2016
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Trattamento intra-articolare dell’osteoartrite del ginocchio: dagli antinfiammatori ai prodotti di medicina rigenerativa
Richards et al. Phys Sportsmed 2016 Mar 17. [Epub ahead of print]
L'osteoartrite (OA) del ginocchio è una condizione clinica debilitante che infine richiede l'artroplastica totale del ginocchio (TKA).
I trattamenti non chirurgici comprendono tutori, analgesici orali, terapia fisica, e iniezioni intra-articolari (IAKI). La review ha analizzato
gli studi (45 articoli selezionati da Medline, Cochrane e Embase, con le parole chiave "knee osteoarthritis" e "injection") che valutavano l'efficacia
di diverse terapie iniettive intra-articolari: corticosteroidi, acido ialuronico, analgesici, anestetici locali, e alcuni dei più recenti prodotti di
medicina rigenerativa, quali il plasma arricchito con piastrine (plated-rich plasma) e le cellule staminali mesenchimali (MSC). I risultati, ottenuti
anche su modello animale, possono essere così riassunti: gli anestetici locali presentano potenzialmente eventi avversi e sono efficaci solo per alcune ore.
La morfina e il ketorolac riescono a procurare un significativo sollievo dal dolore per 24 ore. I corticosteroidi offrono efficacia analgesica per un tempo
compreso tra settimane e mesi, ma possono essere accompagnati da complicazioni come iperglicemia sistemica, artrite settica e degenerazione articolare.
L'acido ialuronico è un componente naturale del liquido sinoviale, ma la sua efficacia nei confronti del dolore è controversa. Sono state poi recentemente
proposte, per attenuare la degenerazione articolare o potenzialmente rimodellare l'articolazione, iniezioni intra-articolari di formulazioni a base di plasma
arricchito con piastrine, siero autologo condizionato, soluzione di proteine autologhe e cellule staminali mesenchimali contenenti molecole antinfiammatorie.
I risultati hanno messo in evidenza che i trattamenti dell'OA del ginocchio non sono attualmente mirati specificatamente al controllo dell'infiammazione a
livello articolare che progredisce nel tempo e che sono necessari ulteriori studi che valutino i prodotti di medicina rigenerativa, che potrebbero avere
profonde implicazioni sulla gestione del trattamento dell’OA del ginocchio. |
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